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多科协作,微创下一次性解除复杂性胆石症患者病痛!

阅读数量:441   作者:锡山区中医医院   发布时间:2023-09-21 10:58:35

“我的胆结石很多,总是反反复复地发作,这下好了,医生帮我一次性解决了,做的还都是微创手术,恢复得也蛮快的!”近日,我院消化(脾胃病)科联合麻醉科、普外科,成功为一位复杂性胆石症患者实施了经内镜下胰胆管造影术(ERCP+十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST+腹腔镜下胆囊切除术(LC),一次性解除了患者多年病痛,获患者及家属赞誉。

家住斗山村的印女士,患有胆结石多年,此次因进食油炸饼后出现剧烈的腹痛、恶心呕吐,到我院消化科就诊。检查发现急性胆源性胰腺炎重症,腹部彩超提示胆囊充满结石、胆总管也有结石。经系列治疗后,印女士腹痛得到缓解,但如果不及时处理胆囊、胆总管的结石,疼痛仍会反复,问题依然未解决。

为帮助患者彻底解除病痛,在学科带头人薛育政主任的带领下,我院消化(脾胃病)科团队与普外科团队、麻醉科对病例进行了仔细的分析与讨论,考虑综合因素,经充分医患沟通后,决定先由消化(脾胃病)科对患者实施经内镜下胰胆管造影术(ERCP)+十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)将胆总管内的石头取出,再由普外科进行腹腔镜下胆囊切除术(LC)将胆囊切除。该方案创伤小、痛苦少、恢复快,并且可一次性为患者解除病痛。

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ERCP+EST手术中,共从患者胆总管取出10余枚大小约1cm石头。术后第2天患者转入普外科行腹腔镜胆囊切除术。术后,患者无不适,1周后即康复出院。

胆结石小贴士

随着生活水平的提高,生活节奏的加快,胆结石的发病率日益增加。胆结石好发于哪些人群呢?

一、肥胖患者;

二、喜食高胆固醇、高脂肪食物(如肥肉、动物内脏)患者;

三、饮食不规律,尤其是经常不吃早餐患者。

消化(脾胃病)科专家在此提醒:坚持体育锻炼、多进食蔬菜和粗粮、饮食规律,避免以上几点可以大大减少胆结石的发生,当然定期的健康体检也很重要。

经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)

经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部、胆管或胰管,注入造影剂后x线摄片,以显示胰胆管的技术。

ERCP既有诊断价值,又有治疗价值。诊断方面,对于胆道梗阻引起的黄疸,胆道疾病(如结石、硬化性胆管炎、肿瘤等),胰腺疾病(如胰腺肿瘤、胰腺囊肿、慢性胰腺炎及胰腺炎),胰管或胆管的组织活检等都会采用ERCP;治疗方面,在ERCP的基础上,可以进行一系列操作,如十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)、内镜下胆管碎石取石术,内镜下胰管支架植入术(ERPD)等。

ERCP的优势:

1.避免开刀;

2. 创伤小,恢复快,患者住院时间大大缩短;

3.手术时间短;

4. 并发症较外科手术少。

腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术是肝胆外科常用的一种微创手术方法,主要用于胆囊结石、胆囊息肉等需要切除胆囊的患者。腹腔镜胆囊切除术大多是择期手术,但也可用于部分急症手术。

腹腔镜胆囊切除术的优势

微创手术对患者创伤小,一般术后次日可下床,3天左右可康复出院。随着日间手术和加速康复外科的开展,术后住院天数可进一步减少。根据患者自身情况不同,术后半个月至一个月左右可完全恢复健康。

腹腔镜胆囊切除术主要用于哪些情况?

1.多发胆囊结石或有症状的单发胆囊结石患者可进行腹腔镜胆囊切除术,避免结石导致的胆囊炎急性发作以及其它并发症等;

2.胆囊息肉>1cm的患者。为防胆囊息肉恶性病变,可进行腹腔镜胆囊切除术。

3.胆囊腺肌症,尤其合并胆囊结石,或怀疑癌变倾向,可行腹腔镜胆囊切除术。

什么时候可以做腹腔镜胆囊切除术?

腹腔镜胆囊切除术没有固定的年龄要求,推荐先保守治疗1~3个月,评估全身状态后再进行手术。若为急性胆囊炎期,推荐尽量在发病的72h之内进行胆囊切除术。 

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