近日，我院消化（脾胃病）科实施内镜下钛夹止血术成功抢救一名大量饮酒致贲门撕裂大出血患者，术后患者未再出血，恢复良好。

 

贲门大出血，命悬一线

      新春佳节，过度饮酒和休息不规律易引发一些肠胃方面的不适或疾病，节后，我院消化科门诊就诊病人明显增多。元宵节前夕，120送来一名因饮酒后呕血8小时的男性青年患者，预估出血量达1000ml，随即收住我院消化（脾胃病）科给予相应治疗。

      当晚18:00，患者又呕血，值班医生及护士立即赶到床边，见患者面色苍白，大汗淋漓，床单及地面见大量鲜血，心电监护显示：血压87/31mmHg，心率130次/分，呼吸23次/分，已然处于休克状态，随时有生命危险。

内镜止血显神通

      刘晓伟医生带领医护团队立即实施抢救，经患者家属同意，立即行急诊胃镜下止血治疗。进镜至食管胃贲门处见长约1.0cm纵行撕裂口，大量渗血，明确诊断为贲门撕裂大出血。诊断明确后，继续清除胃内积血，观察全胃排除其他出血点，随即予钛夹夹闭撕裂口，再冲洗创面，创面止血良好。术后患者安返病房。

贲门撕裂是什么？

      贲门撕裂是由于剧烈干呕、呕吐或其他原因导致腹内压骤然增加，造成胃贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂，并发大量出血的一种病症。常在剧烈呕吐后发生，酗酒是常见的原因，许多其他疾病，如溃疡病、消化道恶性肿瘤引起的肠梗阻，萎缩性胃炎，妊娠剧烈呕吐，分娩，用力排便等也有关。

贲门撕裂的临床表现

      1.呕吐或恶心  据大量文献报道，几乎所有病人发病时都有呕吐或恶心。

      2.呕血或黑便  有的病人在呕吐后随即便有呕血，而有的病人却在发生剧烈呕吐症状的几天后才出现呕血或者黑便。

      3.上腹部疼痛  病人有上腹部疼痛，但大多数病例则无腹痛症状。上腹部疼痛可在呕血后很快出现，亦可在呕血之前出现。有的病人在恶心、呕吐前自觉上腹部有撕裂样疼痛，呈持续性；有的病人自觉腹痛的位置较深。

      4.休克  病人大量呕血可导致失血性休克，威胁其生命安全。

贲门撕裂的治疗

      经内镜下应用钛夹止血治疗为首选，其止血作用直接，效果确切，并发症少。

内镜下止血术

      内镜下止血术是内镜下治疗消化道出血方法的统称，临床上广泛应用。内镜下止血常用方法包括局部喷洒止血剂、局部注射（无水乙醇、硬化剂/组织粘合剂等）、高频电凝止血、微波、激光、止血夹、氩离子凝固、血管套扎等。具有创伤小、时程短、康复快，术后并发症少，费用相对低廉，止血效果迅速明显等优点。

      近年来，我院消化内镜室已完成多例内镜下止血术，绝大部分患者获得良好疗效，得到了患者及家属的一致好评。专家提醒广大市民，消化道大出血发病急、进展快、病情重，对患者的生命构成极大的威胁。逢年过节是消化道出血的高发季，切忌过度激动和疲劳，避免暴饮暴食，适度饮酒，出现消化道出血时，无论是呕血、呕吐咖啡样物，还是排黑便，都要立即到医院就诊。