近日，我院肾内科成功开展医院首例超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术（PTA），该技术的开展填补了我院在血管通路介入治疗领域的技术空白，标志着医院在处理肾内科疑难病症技术水平上又上新高度。

病例回顾

56岁的孙先生为我院门诊规律透析患者，近期透析中发现内瘘血流量不佳，震颤明显减弱。孙先生既往有多年糖尿病史，血管条件差，一年前因动静脉内瘘狭窄至市级医院行超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术（PTA），此次再次出现震颤减弱及透析流量不佳，患者及家属均十分焦急。

我院肾内科黄健医生对患者进行床边B超检查后，发现其内瘘近瘘口流出道出现狭窄，正是此处狭窄导致了透析流量不佳。与患者及家属协商后，拟在本院进行治疗。入院后，黄健医生对患者内瘘情况进行了全面评估，综合考虑，经与患者及家属充分沟通后，决定为其实施超声引导下的动静脉内瘘球囊扩张术。

在手术室团队的支持下，手术顺利完成。术后内瘘震颤较术前明显，透析时血流量明显提高，达到了预期效果。

医学科普

一、超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）

超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）是微创手术，是在超声引导下，通过经皮穿刺血管，置入导丝，沿导丝将球囊输送至血管狭窄病变处，然后使用压力泵打开球囊，将狭窄的病变扩张开的过程。

二、PTA的优势

PTA治疗内瘘狭窄立竿见影，疗效明显。相对于传统外科手术，PTA手术创伤小、痛苦少、手术时间短、术后康复期短、内瘘可在短时间内正常使用，是目前透析患者改善动静脉内瘘狭窄、闭塞最先进的方式。该技术不仅能扩张狭窄病变，还可以通过导管溶栓、碎栓，将闭塞的血管重新开通，再行球囊扩张解除狭窄。

三、PTA适应症

1.内瘘自然血流量＜500ml/min；透析血流量低于180-200ml/min，血流量不足，透析充分性下降。

2.动静脉内瘘穿刺困难（血流量不足）；透析中静脉压明显升高，大于160mmhg，提示回流静脉狭窄，拔针后止血困难。

3.动静脉内瘘震颤减弱，搏动增强；远端可形成瘤样扩张。

4.超声评估：狭窄部位血管内径低于正常血管内径的50%，绝对内径低于2.5mm（人工血管内径低于3mm）。

5.中心静脉狭窄导致肢体肿胀。