近日，66岁的辛老伯无明显诱因下反复出现畏寒发热症状一周余，体温最高达39.5℃，期间还出现了全身乏力、咳嗽咳痰，于外院输液治疗效果不佳，家属立即送我院呼吸科就诊。

入院后，接诊医生详细询问患者病史并查体，发现患者左上肺可闻及湿性啰音。血常规显示白细胞、C反应蛋白均明显升高，胸部CT提示左肺上叶大片炎症。仔细问诊下发现了确诊疾病的重要线索——饲养鸽子。

在科主任周利江的带领下，呼吸科团队对患者的病情进行了讨论，综合分析，高度怀疑患者为鹦鹉热衣原体肺炎。

经充分医患沟通，呼吸科团队为患者进行了支气管镜检查，并将肺泡灌洗液标本送检以明确诊断，tNGS（病原靶向测序技术）结果证实为鹦鹉热衣原体感染。

经过针对性的中西医治疗后，辛老伯的各项生化指标恢复正常，肺部炎症明显吸收，发热消退，乏力、咳嗽好转，现已出院。

什么是“鹦鹉热”？

鹦鹉热衣原体肺炎又称“鸟疫”，为人畜共患病，最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者，故命名为“鹦鹉热”。鹦鹉热为少见病，鸟类、家禽、野生动物的尿粪便均可携带病原体，人类经呼吸道吸入或密切接触可发生人畜感染。

鹦鹉热衣原体是如何感染人类的？

人类主要通过吸入被感染鸟类的分泌物、排泄物污染的尘埃或气溶胶而感染。接触疫鸟及其粪便、羽毛等也可能被感染。人与人之间的传染也存在可能性，但相对罕见。

人感染后有什么表现？

➤发热：通常为高热，体温可达 39℃以上。

➤咳嗽：多为干咳，可伴有胸痛。

➤头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状。

➤严重者可出现呼吸困难、发绀等。

如何预防鹦鹉热？

1.应避免密切接触鸟禽，必要时注意防护。

2.与鸟类及禽类接触，做好个人防护，定期清理鸟禽粪便，清理时适当洒水，以免含有病原体的颗粒漂浮在空气中，避免接触其分泌物和排泄物而导致感染风险。

3.鸟禽养殖人员及运输人员，日常应使用手套、口罩等防护装备，在接触粪便后，应用肥皂或消毒液洗手，避免病原体残留。

4.如有鸟类或禽类接触史的发热患者，需警惕鹦鹉热衣原体感染风险，及时到正规医疗机构就医，并将接触史告知医生以得到及时诊断及治疗。

什么是支气管镜检查？

支气管镜检查是将一根可弯曲的带有光源和镜头的软管子通过鼻腔或者口腔插入患者的下呼吸道，直视病灶，采集标本，寻找病因，做相关的诊断及治疗的操作的一种呼吸科常用检查方法。

哪些情况要考虑做支气管镜检查？

1.不明原因的慢性咳嗽　长期咳嗽，常规检查如血液检查、胸部CT未提示异常，可以考虑做支气管镜检查，支气管镜对于诊断支气管结核、异物及呼吸道肿瘤等具有重要价值。 

2.不明原因的咯血或痰中带血　尤其是持续1周以上者，支气管镜有助于查明出血部位和原因。

3.不明原因的局限性哮鸣音　支气管镜有助于查明呼吸道阻塞的原因、部位及性质。 

4.不明原因的声音嘶哑　气管肿物或纵隔占位侵犯喉返神经、声门下肿物侵犯声带或声门旁间隙，都可能引起声嘶。 

5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞　有些微小和/或表浅病变，胸部CT可能无法显示或漏诊，可以通过支气管镜检查进一步明确。 

6.胸部X线和/或CT检查异常　提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和/或纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。 

7.肺或支气管感染性疾病的病因学诊断　可通过呼吸道吸引物、保护性毛刷、支气管冲洗液以及支气管肺泡灌洗获取的标本进行涂片、培养及实验等。

支气管镜检查危险吗？需多长时间？

很多患者在术前会感到恐惧和紧张，其实，支气管镜检查是一种相对安全、并发症较少的检查方式。当然，任何手术都存在一定风险，但术前医生会进行详细的评估和准备，大家不必过于担心。为了减轻支气管镜插入时的不适感，术前通常会使用利多卡因液进行雾化吸入，对局部咽喉部进行麻醉。一般来说，支气管镜常规检查大概需要 20-30分钟。

支气管镜检查注意事项

1.患者于支气管镜检查前4小时开始禁食，检查前2小时开始禁饮水。

2.检查当日须有家属陪同。

3.高血压患者检查当天应继续使用降压药物（口服药物可少量水送服）。 

4.在做支气管镜检查后需要注意安静休息。一般应在1-2小时后再进食、饮水，肺功能较差或术中应用了镇静剂者，需继续吸氧一段时间，观察有无咯血、发热、呼吸困难等症状。