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【新技术新项目】一探究“镜”!我院成功开展支气管镜检查

阅读数量:603   作者:锡山区中医医院   发布时间:2024-02-29 15:27:40

近日,我院呼吸内科在上级医院专家的指导下,成功为一名患者开展了支气管镜检查。此项技术的开展,填补了医院呼吸内镜诊疗领域的空白,标志着呼吸内科在诊疗呼吸道疾病方面迈上新的台阶,也为周边患者提供了更方便、更精准、更全面的诊疗服务。

患者刘先生,今年55岁,因“反复咳嗽、咳痰20余天“来我院呼吸内科就诊。经胸部CT检查,发现患者肺部存在炎症、右上肺有占位性病变。在给予抗感染治疗的同时,呼吸内科医生建议患者进行支气管镜检查。

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经详细的医患沟通和充分的术前准备,在上级医院专家的指导下,我院呼吸内科顺利为患者实施了支气管镜检查及活检术。术后病理结果显示,患者肺部占位性病变为浸润癌。现患者正接受进一步治疗中。

冬春季节是呼吸道疾病的高发期,不少患者会出现发热、咳嗽、咳痰,对症治疗后,大部分病人症状都会缓解。然而,一小部分人会出现长期咳嗽、使用药物效果不佳的情况,这时,医生可能会开具支气管镜检查的医嘱,患者或家属往往就会有疑问了:支气管镜检查是什么?危险吗?检查前后需要注意什么呢?下面,我们就以问答的方式来揭开支气管镜的神秘面纱。

什么是支气管镜检查?

类似于胃镜,支气管镜检查也是将一根可弯曲的带有光源和镜头的软管子通过鼻腔或者口腔插入患者的下呼吸道,直视病灶,采集标本,寻找病因,做相关的诊断及治疗的操作。

哪些情况要考虑做支气管镜检查?

1.不明原因的慢性咳嗽 长期咳嗽,常规检查如血液检查、胸部CT未提示异常,可以考虑做支气管镜检查,支气管镜对于诊断支气管结核、异物及呼吸道肿瘤等具有重要价值。 

2.不明原因的咯血或痰中带血 尤其是持续1周以上者。支气管镜有助于查明出血部位和原因。

3.不明原因的局限性哮鸣音 支气管镜有助于查明呼吸道阻塞的原因、部位及性质。 

4.不明原因的声音嘶哑 气管肿物或纵隔占位侵犯喉返神经、声门下肿物侵犯声带或声门旁间隙,都可能引起声嘶。 

5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞 有些微小和/或表浅病变,胸部CT可能无法显示或漏诊,可以通过支气管镜检查进一步明确。 

6.胸部X线和/或CT检查异常 提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和/或纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。 

7.肺或支气管感染性疾病的病因学诊断 可通过呼吸道吸引物、保护性毛刷、支气管冲洗液以及支气管肺泡灌洗获取的标本进行涂片、培养及实验等。 

支气管镜检查的禁忌症

1.活动性大咯血 此时呼吸道内血液可能占据部分呼吸道,并使气管镜镜头模糊不清,导致进镜检查困难,无法明确出血部位、原因。

2.严重的高血压 如收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg;或高血压患者血压控制不稳、波动较大。 

3.严重的心律失常 例如24小时超过500次的室性心律失常、频发的房性心动过速、频发的室上性心动过速、发作的预激综合征。

4.新近发生的心肌梗死或有不稳定型心绞痛发作史。

5.严重心、肺功能障碍。

6.不能纠正的出血倾向 如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。 

7.严重的上腔静脉阻塞综合征。 

8.全身情况极度衰竭。

支气管镜检查危险吗?需多长时间?

很多患者在术前会感到恐惧和紧张,其实,支气管镜检查是一种相对安全、并发症较少的检查方式。当然,任何手术都存在一定风险,但术前医生会进行详细的评估和准备,大家不必过于担心。为了减轻支气管镜插入时的不适感,术前通常会使用利多卡因液进行雾化吸入,对局部咽喉部进行麻醉。一般来说,支气管镜常规检查大概需要 20-30分钟。

做支气管镜需要做哪些准备?

1.患者于支气管镜检查前4小时开始禁食,检查前2小时开始禁饮水。

2.检查当日须有家属陪同。

3.高血压患者检查当天应继续使用降压药物(口服药物可少量水送服)。 

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